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福克斯新闻网

特朗普政府称已阻止逾16亿美元潜在不当医疗保险实验室付款

独家消息:联邦官员和白宫消除欺诈工作组表示,自唐纳德·特朗普总统重返白宫以来,已阻止或追回超过16亿美元的潜在不当医疗保险实验室付款,其中7.32亿美元涉及157家因涉嫌欺诈而被取消参与资格的实验室供应商。

美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)表示,这些实验室涉嫌向医疗保险虚报从未进行的检测、患者不需要的检测,以及以高于应有标准收费的服务。

CMS局长穆罕默德·奥兹博士表示:“当实验室为从未进行的检测向医疗保险收费时,这耗尽了医疗保险信托基金,并转移了本应用于受益人的资源。”

司法部指控19名被告涉嫌费城400万美元医疗保险和医疗补助欺诈案。在一个案例中,一家咨询公司的老板将14家实验室注册到医疗保险中,并向该计划收取了超过2400万美元的费用,尽管CMS表示这些实验室似乎没有一家在运营。

CMS此后扣留了向这些实验室支付的1200万美元款项,并追回了另外700万美元。14家实验室中有11家已被从医疗保险中移除,其余3家仍在调查中。

CMS表示,它正在使用人工智能和其他技术来筛选医疗保险索赔,并发现可能表明欺诈的异常账单。

该技术会寻找超出正常模式的账单,并可将可疑索赔标记出来以供进一步审查。CMS随后可以在医疗保险支付之前扣留、拒绝或驳回索赔。

在该机构提到的16亿美元中,超过5亿美元的疑似欺诈性付款通过185次付款暂停被阻止,此前CMS调查了600家实验室。

白宫对福克斯新闻数字频道表示:“上届政府将我们纳税人资助的项目视为欺诈者的存钱罐。现在情况不再如此,这要感谢唐纳德·特朗普总统、副总统JD·万斯和奥兹博士,他是一位反欺诈超级明星。”

财政部称赞反欺诈程序成功,该程序标记并阻止了9900万美元支付给死者的款项。该机构还追回了向442家可疑实验室多付的超过2.76亿美元,并表示在85起案件移交执法部门后,又阻止了1.27亿美元的潜在欺诈性付款。

CMS指出最近德克萨斯州的两个案例,作为实验室涉嫌为未提供的服务向医疗保险收费的例子。

一家实验室于2月下旬开始向医疗保险收费。CMS表示,它及早发现了可疑活动,并拒绝了120万美元的索赔。

据CMS称,该实验室随后在4月初改变了向医疗保险收费的方式,显然是为了绕过该机构的保障措施。官员们继续监控其索赔,并在当月晚些时候将该供应商从医疗保险中移除之前,阻止了超过15万美元的额外付款。

奥兹博士表示,加州800家临终关怀供应商因涉嫌10亿美元医疗保险欺诈计划而被暂停。另一家德克萨斯州实验室在年初提交检测索赔两天后,于5月开始大量收费。CMS拒绝了190万美元的索赔,并截获了另外170万美元的付款。该实验室仍在审查中,可能会被从医疗保险中移除。

这些实验室案件是特朗普政府更广泛打击涉及医疗设备、临终关怀、皮肤治疗和其他服务的不当医疗保险账单行动的一部分。

CMS表示,其医疗保险欺诈预防工作在2025财年节省了420亿美元。该机构表示,在2026年迄今为止,已发现18亿美元的医疗保险多付款项,并通过付款后审查追回了3.78亿美元的多付款项。

自1月1日以来,CMS还冻结了涉及267家供应商和供应商的超过3.71亿美元的医疗保险付款。其中包括超过2.26亿美元的疑似不当医疗设备账单,超过5300万美元涉及皮肤治疗,以及超过2300万美元涉及临终关怀供应商。

奥兹说:“我们不会停止,直到我们恢复项目完整性并确保欺诈者无处可藏。”