理查德森·莫希卡对轻生的念头并不陌生。这位40岁的大学教授兼心理健康倡导者在20出头时就被诊断出患有广泛性焦虑症、双相情感障碍和抑郁症。他在工作中找到了成就感，但自杀意念却一直挥之不去。
“我们称之为被动自杀——你不想活了，但你又不想结束一切，”他说，并透露自己在几个月前曾经历过一次自杀未遂并幸存下来。
维持生存需要每天持续服药、定期接受心理治疗、精神科医生随访，以及他学会依靠的支持网络。
但寻求帮助意味着必须正视污名化——第一次是在23岁时因在工作场所惊恐发作之后，然后在之后的多年里，他一直将自己的病情秘而不宣。
最终，他告诉了家人，但他发现这很艰难。“我是长子，所以在他们面前展现脆弱、在他们面前哭泣对我来说并不容易，”他说。莫希卡经历正是菲律宾男性普遍挣扎的一个缩影。
根据世界卫生组织的数据，该国约80%的自杀身亡者为男性，其中五分之二年龄在15至29岁之间。菲律宾统计局记录显示，2024年故意自残致死人数为3,379人，高于2023年的3,133人。
雅典耀大学临床心理学家克里斯蒂娜·费思·莫拉尔表示，研究一致表明，男性因心理健康问题寻求帮助的可能性低于女性。
“这也在咨询我专业服务的男女比例中得到了反映，”她说。“在那些最终坚持寻求帮助的人当中，这种差距甚至更大。”莫拉尔警告称，围绕男子气概的刻板期望（例如自立）可能会成为障碍。
心理健康专家表示，实际上女性自杀未遂的频率更高，但男性自杀身亡的人数更多，因为他们使用的方法更具致命性。
莫拉尔说：“这是理解有时被称为性别悖论的一种可能方式，即女性倾向于更频繁地报告自杀意念和自杀未遂，而男性更有可能死于自杀。”
“这并不意味着男性经历的心理痛苦必然较少。相反，人们对痛苦的理解和表达方式可能存在差异。”民间组织#MentalHealthPH的联合创始人伊夫斯·米尔·祖尼加对此表示赞同。
“自杀是一个可预防的公共卫生问题，”他说。“但我们应该谨慎，不要将其简单归结为男性不愿谈论自己的感受……导致某人自杀的原因并非只有一个。”倡导者表示，植根于性别规范的文化期望塑造了男性对心理健康的看法。
莫拉尔表示，这很大程度上归结为男孩的社会化过程，并得到了媒体对男子气概描绘的强化。
“从小到大，男孩可能会收到劝阻其表现出脆弱的信息，例如‘男孩不哭’……他们可能会被告知‘振作起来’或‘拿出点男子气概’，”她说。
祖尼加警告称，不要将菲律宾男性视为“一个同质化的群体”，并指出性别只会增加自杀问题的复杂性。
他表示，诸如韧性和自立等所谓“男子气概”的特质，只有在被解释为男性应该独自承受痛苦时才会成为问题，并补充说心理健康服务的负担能力和可及性是另一个主要问题。
莫拉尔认为，男性和女性潜在的压力源——财务困难、工作压力或人际关系问题——可能都是相似的。
“性别期望会影响他们对这些经历赋予的意义，以及他们认为自己被允许采取的应对方式，”她说。莫拉尔指出，这种塑造很大一部分始于家庭。
“菲律宾家庭的期望可能是行为的强效驱动因素，”她说道，并补充说许多男性被期望承担起顶梁柱、保护者和问题解决者的角色。
“如果期望一个男性应该是解决问题的人，那么寻求帮助本身就会让人觉得自己未能履行好这个角色。”因此，莫拉尔说，失业可能不仅仅是一次财务上的挫折。它可能会挑战一个男人的自我价值感，“尤其是当他的身份与作为经济支柱或本应掌控一切的人紧密相连时”。
莫拉尔深知这种脆弱感，而心理健康困扰所带来的社会污 stigma 更加剧了这种感觉。
“作为一个男人，我想困扰我的是大声说出来，告诉别人我有这种病，并让所有人都知道，”他说。“在公共场合表现脆弱，在很多人面前表现脆弱，并在一定时期内表现出我很弱，当这些事情发生时……当我需要呼吸，我需要哭泣时，这很难。”倡导者建议不要试图用说教来改变男性的本能，并表示他们真正需要的是同辈群体，在那里他们可以向有着类似挣扎的人坦诚直言。
在祖尼加看来，在过去的十年左右里，菲律宾发生了很大变化，但仍有大量工作要做。
他说，抑郁症过去“被视为小题大做”，而不是一个公共卫生问题——这反映了社会的进步，尽管污 stigma 以及护理成本和获取途径的问题依然存在。
祖尼加表示，菲律宾文化既有可能让男性沉默，也有可能保护他们。
“对菲律宾人求助行为的研究表明，社会支持非常重要，菲律宾人在正式进入心理医疗系统之前，通常会向朋友或家人求助，”他说。
“因此，问题在于，我们如何确保建立这样一个社会：让菲律宾男性感到足够安全，敢于开口，并知道自己会被认真对待？”莫拉尔的答案不是剥夺男性珍视的价值观，而是在其基础之上进行构建。
“对于许多菲律宾男性来说，成为经济支柱、保护者或家人可以依赖的人，可能与他们的身份深度绑定，”她说。
莫拉尔补充说，其目标是“表明坚强和可靠也可以包括懂得何时寻求帮助”。
“让自己得到照顾并在情感上在场……这一切都需要从某处开始。”如果您有自杀的想法或知道有人正在经历自杀，请寻求帮助。在香港，您可以拨打政府运营的精神健康支援热线18111。您也可以致电 +852 2896 0000 联系“撒玛利亚会”或致电 +852 2382 0000 联系“生命热线”。在美国，请致电或发短信 988，或访问 988lifeline.org 与 988 自杀与危机热线进行在线聊天。有关其他国家求助热线的列表，请参阅相关资源。