美国有2140万名需要补贴避孕服务的女性，居住在避孕服务获取受限的县。这是两家生殖政策组织——“决定权”（Power to Decide）和古特马赫研究所（Guttmacher Institute）——对避孕服务可及性进行的一项新分析的主要结论，该分析独家向美国全国公共广播电台（NPR）分享。这两家组织均为非营利、无党派机构，均支持获取生殖和性健康服务，包括堕胎服务。
该分析制作了两张可交互的县级地图。这是“决定权”组织于2017年首次制作的“避孕荒漠”地图的更新版本。“我们当时利用有限的数据做到了最好，”“决定权”组织负责州和联邦政策工作的蕾切尔·费伊（Rachel Fey）表示。该组织前身为“预防青少年怀孕全国运动”。“[我们]以此作为与政策制定者、媒体和普通民众沟通的方式，说明对于某些人群——特别是收入较低者、农村地区居民，以及比例较高的黑人和棕色人种——在获取避孕服务方面究竟面临怎样的现实。”费伊表示，这些新地图借鉴了古特马赫研究所的研究专长，开发了一种不同的方法论，“我认为这更准确，能更真实地反映人们所面临的障碍。”
严重的获取障碍根据最新分析，在亚利桑那州的马里科帕县，共有29家诊所获得了用于计划生育的公共资金支持，但仍有近30万名妇女需要避孕服务（这些服务需要政府补贴）。研究人员估计，实际提供的避孕服务仅满足了8%的需求，他们将这种现象称为“严重的获取障碍”。
对此，菲尼克斯市韦斯利社区与健康中心（Wesley Community & Health Center）的首席临床官温迪·雷德福德（Wendy Redford）并不感到意外。她说：“这很大程度上反映了某些群体的需求没有得到满足。”即使在资源丰富的大城市里，如果没有医疗保险或医疗补助等保障措施，获取医疗服务也会变得极其困难。
雷德福德强调，他们的机构从不拒绝任何患者，并且会竭尽全力让低收入或没有医疗保险的患者知道：由于联邦政府的资助（通过名为“Title X”的拨款项目），他们可以免费提供多种避孕措施。她解释道：“每次就诊时我们都会询问患者：‘您是否打算在明年怀孕？’如果他们不打算怀孕，我们就会问：‘我们能怎样帮助您避免怀孕呢？’”她非常重视避孕措施对患者的重要性：“如果您已经有三个孩子，却不想再要第四个孩子——因为您已经要在有限的资源下养活三个孩子了——我们该如何帮助您让家庭的经济状况更加稳定呢？避孕措施真的可以改变一个人的生活。”
衡量各地诊所服务能力与需求的新方法非营利性研究与政策智库Guttmacher的首席数据研究员梅根·卡瓦诺（Megan Kavanaugh）指出：“要准确衡量全国各县的诊所服务能力与患者需求，确实是一项挑战。”
他们首先将重点放在特定的医疗服务提供者上。“我们的地图显示了那些接受联邦或州级资金以提供避孕服务的实体诊所的可达性，”她表示。随后，团队利用这些诊所的患者接诊量来评估其接诊能力。
接下来，他们需要确定在这些诊所中有多少女性需要获得补贴的避孕服务。“我们利用具有全国代表性的公开数据，包括每两年对美国广大育龄女性进行的全国家庭增长调查，”卡瓦诺解释道。“该调查会询问：‘如果成本不是问题，您是否愿意使用避孕措施？’”他们正是通过这种方式，确定了那些对避孕有“自我定义需求”的女性群体。
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她表示，该群体中15至20岁的女性自动被视为需要补贴选项。“她们是年轻人；通常[她们]无法自行承担避孕费用，往往依赖父母的保险，”她说。“此外，20至49岁之间所有收入低于联邦贫困线250%的人群，都被视为需要低成本或免费避孕服务。”
“严峻”的图景 他们得出的总体数字是：“2140万女性居住在美国的某些县，她们需要免费或低成本的避孕服务，但所在县的医疗服务供给不足，”卡瓦诺说，她称这一数字“令人担忧”。由于该方法论是全新的，无法将其与过去的模型进行比较，以判断多年来可及性是改善还是恶化。卡瓦诺表示，他们将把今年的分析结果作为未来新的基准。
事实上，有理由相信当前的情况已经比地图显示的更糟糕。“这些地图的数据来自2020年至2023年，”她解释道。“许多诊所已经关闭。我们知道，由于医疗补助撤资事件，Planned Parenthoods在过去一年中关闭了。“她预计，随着《一大美丽法案法案》（HR）的更多条款，会有更多关闭1、生效，包括医疗补助工作要求。此外，特朗普总统自第一个任期以来一直在试图削减或重塑第十条计划。对第十条的一些反对与反对堕胎有关。一些获得赠款的诊所还提供堕胎服务，尽管第X条基金无法支付堕胎费用，只能支付其他性和生殖服务，例如节育、性传播感染检测和治疗以及妊娠检测。
权力决策组织的雷切尔·菲（Rachel Fey）表示，随着新政策生效，他们计划继续更新地图。与此同时，他们将利用这些地图来证明为计划生育提供更多资金。十多年来，第十条的资金一直持平;明年的拨款不到3亿美元。
菲说：“我们需要为第X条提供7亿美元的资金，至少才能接近满足我们所知道的需求。”她说她还将倡导废除人力资源1的医疗补助工作要求，使更多参加私人保险的人能够在无需共付费用的情况下获得节育措施，并打击普遍存在的有关节育的错误信息。
“这其实并不是一个只与华盛顿特区（Beltway）相关的党派问题，”她指出，“Title X”（一项联邦计划生育政策）自尼克松总统时代起就得到了许多共和党政府的支持。“美国人确实需要避孕措施，也愿意使用这些措施。”温迪·雷德福德（Wendy Redford）认为，菲尼克斯市韦斯利社区与健康中心（Wesley Community & Health Center）面临的主要问题是：马里科帕县（Maricopa County）目前仅满足了8%的避孕需求。
首先，学校并没有强制要求开展性教育。“人们缺乏关于如何怀孕、是否可能怀孕以及何时会怀孕的基本知识——他们根本不知道自己该了解些什么，”她说。
她还表示，某些社区（包括移民群体）中的恐惧心理阻碍了人们前往诊所寻求帮助；同时，人们普遍不了解这样一个事实：无论是否拥有保险，都可以获得政府补贴的避孕服务。
“最困难的部分就是如何让人们真正愿意前来接受服务，”她说。“我们需要主动联系他们，告诉他们：‘我们在这里，我们可以提供帮助。’”她认为，更多的资金援助肯定会对诊所有所帮助，因为目前的运营资金非常紧张。有了更多的资金，诊所就可以雇佣更多的医护人员，并投入更多资源用于宣传推广工作，从而帮助更多人获得所需的避孕服务。