当跨性别女性 Kali Sidharth Medepalli 在印度开始激素替代疗法时，她本以为能在一年内完成医疗过渡并接受手术。

但就在今年早些时候她开始治疗几个月后，印度议会修改了该国的跨性别法，且她就诊的诊所停止了给她的药物。

“所有事情都停了下来，”这位23岁的通讯专家和 LGBTQ 权益活动家在南部城市海得拉巴说。Kali 说她连续10天没有服用雄激素阻断剂，出现潮热和全身酸痛。

该修正案对通过手术、化学或激素程序强迫他人承担跨性别身份的行为设立了处罚。官员表示，这些变化旨在通过加强对剥削、强迫身份认同和人口贩运的处罚，更好地保护弱势群体。

政府表示并未将双方自愿、医学监督的护理定为犯罪，但活动家和医生表示该修正案给数千人带来了不确定性。

“目前医疗体系非常恐慌，”跨性别权益活动家 Vyjayanti Vasanta Mogi 说，她是最高法院跨性别福利咨询委员会的成员。她说，缺乏明确性可能会“吓跑那些本来最关心跨性别者的人”。

Kali 后来用现有处方获得了药物，但被迫自行用药。她说：“理想情况下，你应该有医生为你做这件事。”

根据印度跨性别健康协会负责人 Sanjay Sharma 的说法，这起案件说明了跨性别者寻求安全医疗时所面临的困境。

医生面临选择。继续治疗可能使他们面临法律风险，而拒绝护理则可能与他们的医疗职责相冲突。

“我怎么能拒绝护理？我发过誓，最重要的是不伤害，”Sharma 说，他是一名医生，也是退役空军准将。

一些私人诊所仍在继续提供医疗服务，但采取了额外的预防措施，比如要求患者填写更多的文件、签署同意书，并收取更高的费用。Sharma表示：“私人诊所虽然仍在提供服务，但他们已经聘请了律师来处理相关法律问题。”

对于那些没有家人支持、没有固定医生、也没有经济能力接受私人医疗服务的的人来说，情况尤其困难。

总部位于孟买的Meghna Kulkarni正在帮助她的孩子完成性别转变过程。她说，这项修正案“立刻让我们感到了危险”，但与许多人不同，他们有一个支持网络（即他们已经认识了相关的医生、外科医生和精神科医生）。目前印度没有关于有多少跨性别者接受了性别确认治疗的官方统计数据，因此很难评估这一修正案带来的实际影响。

印度目前还没有关于跨性别者人口数量的官方估计。虽然2011年的人口普查数据显示跨性别者人数约为48.8万人，但人权组织和专家估计实际人数可能在500万到600万人之间。

这项修正案的不确定性也影响了跨性别者的身份认证流程。21岁的Bhukya Ahalya在2025年完成了性别转变，她希望获得稳定的工作，但由于她的身份文件仍显示她为男性，她在申请相关证件时遇到了很大困难。她现在只能靠在交通信号灯前乞讨来维持生计。

“每个人都希望我能够摆脱这种困境，”她说，“但当我想要过上体面的生活时，我却无法获得跨性别者的身份证明。”自这项修正案于3月生效以来，政府提供的用于申请跨性别者身份证明的官方网站就一直无法正常使用。

这项修正案为整个认证流程增加了更多的审查环节：现在必须由一个指定的医疗委员会提出认证建议，之后才能由法官颁发身份证明。

该修正案正在最高法院受到挑战。请愿人引用宪法保护，包括尊严、自主权和隐私，以及自我认同权。

社会正义与赋权部尚未回应关于该修正案、其规则以及身份证门户的澄清请求。对卡莉而言，她精心规划的医疗转变已变得不确定。“我不知道未来，”她说。“我再也无法计划了。”