全球超过三分之一人口仍在接触二手烟，而由此造成的健康损害每年导致超过160万人死亡。

《柳叶刀·公共卫生》9月7日在线发表一项基于2023年全球疾病负担研究的最新分析。研究人员估计，2023年全球有约27.1亿人暴露于二手烟，其中包括7.67亿名0至14岁儿童。

研究估计，二手烟暴露当年导致约166万人死亡，并造成4480万伤残调整生命年损失。伤残调整生命年通常简称DALYs，用来综合衡量过早死亡和因疾病、残疾损失的健康寿命。数值越高，代表疾病给人口造成的总体健康损失越大。

这项研究分析了1990年至2023年全球204个国家和地区的数据，是全球疾病负担研究首次专门系统评估二手烟暴露规模及其造成的疾病负担。

2023年，全球年龄标准化二手烟暴露率为33.9%。女性暴露率为37.3%，明显高于男性的30.6%。研究估计，当年全球约有14.9亿女性暴露于二手烟。

性别差距在东南亚、东亚和大洋洲尤其明显。在这一地区，女性二手烟年龄标准化暴露率比男性高59.1%。

从地区来看，东南亚、东亚和大洋洲的二手烟年龄标准化暴露率最高，达到48.4%，意味着接近一半人口受到影响。北非和中东为38.8%，中欧、东欧和中亚为37.7%。

从暴露人数来看，中国居全球首位，2023年估计约有6.64亿人暴露于二手烟。印度约为4.44亿，印度尼西亚约为1.42亿。

一些人口较少的太平洋岛国暴露比例更加惊人。基里巴斯、图瓦卢和密克罗尼西亚联邦的年龄标准化暴露率均超过60%。

过去30多年，全球控烟取得了一定进展。与1990年相比，2023年全球二手烟年龄标准化暴露率下降了22.2%。

但暴露率下降并没有带来暴露人数的大幅减少。由于全球人口持续增长，实际暴露于二手烟的人数总体上几乎没有变化。

部分地区甚至出现大幅增加。1990年至2023年，撒哈拉以南非洲暴露于二手烟的人数增长约98.5%，接近翻倍；北非和中东增加72.1%。

儿童面临的健康风险尤其突出。研究显示，在儿童中，二手烟造成疾病负担最大的健康问题是下呼吸道感染，仅这一项在2023年就造成约516万伤残调整生命年损失。

从所有年龄组来看，缺血性心脏病造成的二手烟相关疾病负担最大，达到约1200万伤残调整生命年。二手烟还与慢性阻塞性肺病、哮喘及其他多种疾病有关。

研究人员指出，2023年二手烟造成的4480万伤残调整生命年约占全球全部疾病负担的1.6%，说明尽管许多国家已经实施公共场所禁烟和其他控烟政策，二手烟仍然是一个重要的全球公共卫生风险。

研究还特别指出，公共场所禁烟并不能完全解决问题。女性和儿童的大量暴露发生在家庭环境，而家庭往往不受公共禁烟法律直接覆盖。

研究人员认为，二手烟暴露率下降速度仍不足以抵消人口增长带来的影响，一些地区的暴露人数甚至继续迅速增加。各国需要进一步加强全面控烟政策的实施和执法，同时更加重视家庭环境中女性和儿童受到的二手烟影响。