汤姆·多尔钱关于 NHS 管理失败的优秀文章读起来令人沉思（莱特比调查报告再次证明了一件事情： NHS 的管理简直太糟糕了，9月16日）。然而，我认为我们大多数公共服务都被过度管理，前线专业人士既不被倾听也不被尊重，他们的机构上级对此毫无作为，而且如果他们公开谈论糟糕的决策、过重的工作量和不切实际的目标或“绩效指标”，就会面临职业生涯的威胁。

就像我们当前的许多问题一样，管理主义的兴起可以追溯到撕打政府在1980年代的公共服务改革，以及“管理者有权管理”的口号。由于专业人士被视为自私的既得利益集团，向经理们转移权力被认为将提高效率并更好地响应服务用户的需求。

然而，在许多情况下，长期的结果却是过度、疏远和不愿倾听的高级管理层的兴起，以及专业人士在其专业领域的决策制定过程中被边缘化或排除在外，伴随着士气的下降。

皮特·多雷(Bath) 多尔钱医生关于管理失败的文章提出了一些关于举报和非医疗经理监管的重要观点。医院董事会成员确实对其整体管理负责，但他们如何履行责任在很大程度上取决于领导力和对以患者护理为承诺的文化的创造，以及在提供该护理的所有系统中的卓越表现。

除了风险管理和临床治理之外，一项至关重要的保障措施是推行举报政策，鼓励员工向董事会层面反映问题，且无需担心遭到报复，并确保在必要时一定会采取行动。如果目前还有医院管理团队尚未建立起明确的、在适当情况下可保密的反映和追究问题的规程，那么这应当被列为亟待解决的事项。

迈克尔·巴雷特（伦敦）伊薇特·库珀曾说：“这必须成为英国国家医疗服务体系（NHS）的一个转折点。”人们总是呼吁“必须吸取教训”。然而，那些负责公开调查的人员或验尸官所提出的经过深思熟虑、基于证据的建议，总是被置之不理。政府里有一个高高的架子——换句话说，是一个相当难以触及的地方——每一份此类报告都被放在上面落满灰尘。因此，教训从未被吸取。

弗朗西丝·柯克汉姆（伯明翰）在露西·莱比案调查之后，NHS无疑将面临铺天盖地的批评。但我们也必须记住，它依然是一个多么出色的机构。本月早些时候，在经历了痛苦的两天两夜后，我的女儿在利兹总医院的重症监护室去世了。

在此期间，我们所接受的服务非常棒——不仅是医疗专业水平，还有从顾问医生到病房文员所有工作人员的善良与体贴。我们始终被充分告知正在发生的一切，最终，在决定关闭生命维持系统时，院方也征求了我们的意见。

当然，我们可以批评NHS的不足之处。但我们也应珍惜它的优势，以及它在我们人生最艰难时刻给予我们帮助的潜力。珍妮·韦伯（西萨塞克斯郡奇切斯特）