“那里什么都没有了，”红十字会与红新月会国际联合会地区负责人苏什玛·布萨尔说。“没有村庄，没有任何人的踪迹。很多房屋被冲走了。”布萨尔描述的是洪水过后比杜尔市的部分地区。在灾难发生前，那里是一个繁华的地方，居住着约6万人。数百户人家和商铺依偎着蜿蜒穿过尼泊尔喜马拉雅山脉的特里苏利河。这是一个中央交通枢纽，距离尼泊尔首都加德满都约两个半小时车程。现在布萨尔只看到一片废墟。

河对岸的特里苏利医院曾为更大的区域提供服务。但通往那里的桥梁在8月26日冰川崩塌引发的巨大洪流、泥浆和碎屑中被摧毁。

“平时过桥只需10分钟，”布萨尔说。“现在人们要花大约10个小时步行穿过小路才能到达河对岸。这让比杜尔的居民无法获得医疗服务。”这种情况在河沿岸的社区中普遍存在，危及数万人的身心健康。

“这是一场难以置信的灾难，”来自该地区、现任职于切斯特大学的全球健康研究员帕达姆·辛卡达说。“尼泊尔的医疗系统对此毫无准备。”

据当局称，洪水在尼泊尔和邻近的西藏造成至少1200人死亡。世界卫生组织驻尼泊尔代表艾莉森·戈科塔诺表示，这场灾难还完全摧毁或损坏了至少七家医院和医疗中心。虽然一些医院仍能运转，但“由于道路堵塞，通行仍然受阻，”他说。“电力供应中断也是一个普遍问题。”损坏使得照顾洪水伤员变得更加困难，同时也扰乱了常规医疗服务。

“我们知道社区中有一些孕妇在未来几周内预产期将至，”联合国儿童基金会驻尼泊尔卫生专家阿比拉沙·古隆说。该援助组织正在搭建医疗帐篷以提供基本护理。她说，他们还向1.9万人分发了基本物资，包括卫生包和防蚊蚊帐。

辛卡达说，患有需要药物治疗的慢性病（如糖尿病、高血压或癌症）的人在类似危机中尤其脆弱。

“即使他们因为逃跑而幸存下来，他们也失去了药物。没有医疗机构可以获得那种药物。即使有其他供应，他们也不知道剂量，”他说。“已经患有慢性病的人情况变得更糟。”在卫生官员争相加强基本医疗护理的同时，他们也在警惕新的威胁。

清洁水难以获得，因为洪水污染了水系统并损坏了基础设施。这引发了对水传播疾病的担忧，辛卡达说。“霍乱、腹泻病等流行病爆发的风险很高。”数千名幸存者被转移到拥挤的临时避难所，结核病等空气传播疾病可能在那里传播。世卫组织官员戈科塔诺说，卫生部已部署技术人员帮助加强这些中心的监测。毁灭性的洪水还引发了心理健康危机。

联合国儿童基金会的古隆说，目前约有2500至3000人在临时安置中心，包括所有从洪水中获救的人。许多人正在承受巨大的失落。

本周早些时候，为非营利组织“救助儿童会”在尼泊尔工作的阿尤什·乔希访问了努瓦科特的一个此类中心。他的访问经常被头顶上搜寻幸存者的直升机声音打断。

“每当直升机经过，你会看到安置中心的孩子们仰望天空，”他说。“不是一个孩子，而是每个孩子都抬头看。”乔希看到他们脸上闪现的希望。

“希望安全部队能找到被困在废墟下或滞留在某处的家人，”他说。“每架直升机，即使只是一瞬间，都承载着他们爱的人可能被找到的可能性。”他说，许多幸存者为了数千名仍失踪的人紧紧抓住这种希望，并努力接受已经失去的一切。

“一位和我交谈的女孩告诉我，她无法入睡，因为她看到四个最好的朋友被洪水冲走。她在安置中心也与父母失散，”他说。“你可以想象在这种情况下一个孩子必须承受的情感负担。”

联合国儿童基金会的古隆与一位被直升机救出的妇女交谈，她似乎处于震惊状态。“我问‘你好吗？’得到的回答是，‘死者已逝，我是活着的人，’”古隆说。“我问‘你没事吧？’她说，‘我失去了我的孩子。’”救助儿童会和其他响应者正试图为这种急性心理困扰提供支持，派遣顾问并在避难所提供心理健康支持。但乔希说，在灾难情况下，心理健康护理往往被视为事后考虑，资源可能在人们完全理解创伤之前就被撤走。

“这是没人谈论的事情，它有长期持久的影响，”他说。“关注点必须超越即时救济。”