一个联邦法官小组将于周三听取辩论，讨论是否应收紧美国最常见堕胎方式中使用的核心药物的处方规则。

在美国最高法院允许各州自行决定该问题四年后，这是限制堕胎权的多项持续努力之一。

这起在总部位于新奥尔良的美国第五巡回上诉法院审理的案件，是正在法院审理的三起案件之一。

此前，反堕胎人士试图打击那些在堕胎合法州向堕胎非合法州邮寄药流药物的医疗服务提供者。

美国食品药品监督管理局（FDA）也表示正在审查相关规则，并可能呼吁做出修改。

这一切都发生在一个中期选举年，在这个选举年中，总统唐纳德·特朗普的反堕胎支持者对堕胎禁令的法律变通办法依然存在感到沮丧，而大多数选民则赞成堕胎权。目前，美国至少五分之三的堕胎是通过两种药物组合实现的。上诉法院审理案件的核心问题仅涉及米非司酮。

周三的辩论是路易斯安那州总检察长莉兹·穆里尔（Liz Murrill）和罗莎莉·马尔凯齐奇（Rosalie Markezich）提起诉讼的一部分，后者称自己被强迫服用堕胎药。

支持合法堕胎权的“计划生育协会”（Society of Family Planning）委托进行的民意调查估计，2025年，路易斯安那州每月有770至900名女性通过在线或由其他州的医生和执业护士开具的处方药获得堕胎。

审理此案的三名法官中，有两人由民主党总统巴拉克·奥巴马和乔·拜登提名，一人由共和党人乔治·W·布什提名。

第五巡回法院的其他三个三法官合议庭——其中一个审理本案，两个审理之前的案件——以及两个地区法院已经一致认为，米非司酮的处方规则过于宽松。

但最高法院在2024年一致拒绝了一项取消供应限制的努力——不是因为核心法律论据，而是因为法院认为提起诉讼的反堕胎团体没有提起诉讼的主体资格。制造米非司酮的公司认为，各州同样缺乏诉讼主体资格。

第五巡回法院的另一项裁决不会立即改变现状，因为最高法院也已阻止对处方规则的更改，直到其再次审理此案。

FDA也可以在未经法院批准的情况下进行更改——尽管此举肯定会受到挑战。其他共和党州官员也在挑战FDA的规则。

佛罗里达州和德克萨斯州的最高检察长提起了一起诉讼，爱达荷州、堪萨斯州和密苏里州的最高政府律师则提起了另一起诉讼。

与此同时，在过去一年里，夏威夷和弗吉尼亚州的联邦法官裁定，目前FDA关于米非司酮处方的规则过于严格。

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在最高法院于2022年在“多布斯诉杰克逊妇女健康组织案”（Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization）中推翻罗诉韦德案（Roe v. Wade）并允许各州执行堕胎禁令之前，堕胎药就已经被广泛使用。目前，有13个州在怀孕的所有阶段都禁止堕胎。

另有四个州在大约怀孕前六周后禁止堕胎，此时许多女性甚至还没意识到自己怀孕。

大多数由民主党控制的州都增加了对堕胎提供者的保护——包括一些旨在为通过远程医疗服务向其他州患者开药的人提供法律后盾的保护。反对者表示，这破坏了禁令。

“这个案件将产生巨大影响，”代表穆里尔和案中另一位原告的“捍卫自由联盟”（Alliance Defending Freedom）法律顾问加布里埃拉·麦金太尔（Gabriella McIntyre）说。“多布斯案判决的承诺是，各州将能够自行决定如何监管堕胎。”

堕胎权倡导者也认为，如果路易斯安那州最终胜诉，将会产生重大后果。

“他们要求在全国范围内恢复对每个人的面对面获取该药物的要求，无论他们是否生活在对堕胎权有强法律保护的州，”远程医疗堕胎联盟（Abortion Coalition for Telemedicine）执行董事阿曼达·艾伦（Amanda Allen）说。希望控制药物获取的反堕胎团体一直是特朗普的关键支持者。

反堕胎反对者呼吁FDA与路易斯安那州达成和解，并将处方规则恢复到允许远程医疗处方之前的状态。

他们还希望政府执行1873年的“反恶习”法律，禁止邮寄这些药物。

但在各州的投票公投和民意测验中，选民普遍在大多数情况下支持合法的堕胎权。

尽管FDA的科学技术人员一再发现米非司酮是安全有效的，并且是这些案件的被告，但在法律诉讼期间，政府基本保持沉默。FDA的立场可能会改变。

特朗普提名的最新该机构负责人候选人、白宫国内政策委员会副主任海蒂·欧弗顿（Heidi Overton）博士公开批评该机构放宽了该药的处方规则——最近一次修改是在2023年。

FDA表示，它正在研究米非司酮的安全性并审查该药的处方规则。

一名法官下令该机构在10月7日之前提供一份进展报告，距离国会控制权悬而未决的中期选举不到一个月。目前尚不清楚更新会有多详细，或者完整研究何时能够完成。

包括密西西比州和德克萨斯州在内的一些州已经通过了对开具堕胎药的人处以民事或刑事处罚的法律。

倡导者表示，即使米非司酮的获取受到限制，也不会阻止人们获取堕胎药。美国最常见的药物方案是米非司酮和米索前列醇的组合。

米索前列醇通常用于治疗胃溃疡，从未被正式批准用于堕胎，但它可以单独导致流产。

根据米非司酮的FDA标签，这种组合在97.4%的情况下可以完成药物流产。

一些研究发现，米索前列醇单独使用的有效性在80%左右或更高。

通过远程医疗为处于禁令州的女性开具堕胎药的组织表示，如果米非司酮只能在诊所发放而不能通过药房和邮寄发放，他们将转为只发送米索前列醇。

杰夫·马尔希尔（GEOFF MULVIHILL）马尔希尔负责报道全国各地州政府议程上的议题。他一直专注于堕胎、性别问题和阿片类药物诉讼。