特朗普政府关于降低医疗补助中药品价格的承诺有什么最新消息？当特朗普总统谈到他第二任期的成就时，他经常提到他与制药公司达成的降低药品价格的协议。

“我们从迄今为止世界上任何地方最高的处方药价格到世界上任何地方最低的处方药价格，”特朗普在9月10日在达拉斯举行的中期共和党全国代表大会上发表讲话时说。“仅此一点就应该让我们在即将到来的中期选举中取得巨大胜利。“去年九月。30日，总统和他的卫生官员聚集在椭圆形办公室，宣布与辉瑞达成一项重大协议，这是他所说的与制药公司一系列交易中的第一项。最终，白宫表示有26家公司签署了协议，但尚未公开。

特朗普将这些协议称为“最惠国”协议，旨在使美国药品价格与其他富裕国家的药品价格保持一致。

第一次公告中最受关注的部分是TrumpRx的创建，这是一个供消费者在选择不使用健康保险的情况下寻找某些药物的折扣的网站。但是，正如NPR报道的那样，可用的药物是有限的，大多数消费者如果使用保险并支付共付费用，就会得到更好的价格。

但特朗普的声明还包括另一项承诺，即对受“今天辉瑞承诺向医疗补助计划提供所有处方药”覆盖的低收入和残疾美国人，他于9月9日表示。2025年30日。“而且它将以最优惠的国家价格出售。这将对降低医疗补助成本产生巨大影响。“特朗普表示，他预计其他制药公司也会这样做。

根据无党派健康政策研究机构KFF的数据，Medicaid为6600万美国人提供医疗保障；2019年至2024年间，该计划在处方药上的净支出增长了46%，导致纳税人当年为此支付了460亿美元。

然而，将特朗普的承诺转化为实际可行的医疗政策却困难重重。一年后，这一进程仍面临着诸多不确定性、延误以及缺乏透明度的问题。

该试点计划依赖于制药公司及各州的自愿参与，这意味着实际享受药品折扣的药物种类以及能够享受这些折扣的患者数量，可能低于特朗普最初所承诺的水平。

由于美国政府拒绝公开具体的药品定价协议，制药公司是否必须为所有药品提供优惠（即是否符合“最惠国待遇”标准）仍不清楚。

NPR联系了辉瑞（Pfizer）以及其他16家在过去一年中与特朗普政府达成药品定价协议的大型制药公司，但这些公司均拒绝确认其所有药品是否会在Medicaid计划中享受折扣，也不愿具体说明哪些药品会享受折扣。

吉利德（Gilead）表示正在与各州合作，提供“部分符合条件的药品”，其中包括用于治疗丙型肝炎、乙型肝炎和艾滋病的药物；赛诺菲（Sanofi）表示将为“某些完全由该公司拥有的、用于治疗糖尿病、心血管疾病、神经系统疾病及癌症的药品”提供折扣；礼来（Eli Lilly）则表示尚未确定最终名单，但预计其“许多”药品将纳入该试点计划，并强调“任何符合条件的门诊用药”都有可能被纳入折扣范围（不过其GLP-1类药品因属于Medicare的另一项试点计划而除外）；基因泰克（Genentech）仅表示“部分药品”将纳入Medicaid计划。

还有两家公司明确表示，Medicaid协议的详细条款属于保密信息。

联邦监管机构医疗保险中心和医疗补助中心也不会告诉NPR每家公司有多少药物将获得医疗补助折扣。

波士顿布莱根妇女医院的Thomas Hwang博士表示，作为该试点计划的一部分，公司没有对所有药物进行折扣，这一事实令人担忧。他说，这使得公司更容易利用这个系统，“公司有充分的动力为这个计划挑选那些他们已经为医疗补助提供了最好折扣的产品，而且国际价格可能不会低得多，”黄说。换句话说，这些公司可能会公开获得实际上可以忽略不计的折扣。

黄解释说：“因此，公司会有动力试图限制责任并减少向医疗补助支付的费用。”“这种游戏是我对过去几个月这种倒退感到担忧的原因--从最初的消息称所有药物都将由参与的制造商提供，到现在可能只会提供某些药物。“折扣不会惠及所有州，即使制药公司最终确实为多种产品提供较低的价格，这些新价格也不会简单地在全国范围内生效。相反，折扣计划是作为自愿试点设立的。这意味着每个州都必须决定是否选择加入，然后同意某些条件。

该飞行员被称为慷慨模式。而且增长速度一直很缓慢。制药公司和各州的注册截止日期最初定于春季和夏季，但已被推迟。

哈佛大学人口医学教授、药物政策研究员Ameet Sarpatwari说：“当你不断推迟最后期限时，这总是一个不好的迹象。”

尽管慷慨试点项目的目标是降低药品价格，但一个签约的州可能会面临一些金融风险。

联邦政府与各州共同分担医疗补助（Medicaid）的经费。在大多数州，医疗补助是州预算中仅次于教育支出的最大项目。

然而，根据美国全国医疗补助主管协会（National Association of Medicaid Directors）的负责人杰克·罗林斯（Jack Rollins）的说法，与联邦政府不同，各州必须每年平衡自己的预算。

即使某种处方药在长期内能够节省医疗费用，某个州的医疗补助计划也可能在特定年份内没有足够的预算来为所有需要这种药物的患者提供费用。

“医疗补助领域的所有决策都涉及权衡与取舍，”他说，“对于不断上涨的药品费用，目前还没有完美的解决办法。”各州的预算管理者已经通过各种药品报销政策来控制医疗补助支出：例如，某些药品需要医生向州医疗补助机构提交“预先授权”申请；另一项规定要求患者先尝试价格较低的药品来控制病情，只有在确实需要更昂贵的药品时才能使用这些药品。

但在“Generous”试点项目中，如果各州希望获得协商后的药品价格，就必须放弃自己原有的报销标准，转而采用统一的报销体系。萨帕特瓦里（Sarpatwari）指出：“这意味着那些之前对某些药品有报销限制的州可能会被迫取消这些限制，从而让更多人能够免费获得这些药品。”

各州提交申请的截止日期是9月10日；马萨诸塞州等一些州已公开表示会参与该试点项目。加州官员也表示会申请参与，但表示在正式决定之前需要进一步了解相关细节。各州有直到9月30日的时间来最终确定并签署具有法律约束力的协议。