美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)周二表示,上个月取消了31.5万份奥巴马医改健康保险计划,涉及约76万人,原因是其公民身份或移民文件未经核实,且涉嫌不当注册。这一举措披露于美国联邦政府发布的规则制定文件中。该机构表示,将禁止约569名经纪人参与业务,称他们“提交了2026计划年度申请中统计上极不合理的比率”,且这些申请未包含申请人信息,例如社会安全号码。这些计划由民主党总统巴拉克·奥巴马的标志性《平价医疗法案》设立,根据收入提供补贴。
共和党总统唐纳德·特朗普在其任期内曾试图推翻这项法律,但未能成功;他还提出了一些修改方案,试图削弱该法律的实际效力。由于医疗费用不断上涨以及疫情期间提供的额外补贴即将到期,今年有数百万人放弃了原有的医疗保险计划,导致每月的保险费用变得难以承受。美国政府正在采用紧急立法程序,立即全面暂停新的奥巴马医改(Obamacare)保险经纪人的注册工作,绕过了通常的提前通知和公众意见征询流程。
美国医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)指出了保险经纪人存在的违规行为:一些经纪人和代理人在未经患者同意的情况下为其办理保险登记、未经许可擅自更改患者的保险计划、使用不准确的信息,或为了获取佣金而伪造相关申请材料。这些行为可能导致联邦政府支付不当的保险费用补贴,进而给消费者带来保险计划突然变更、医疗费用问题或税务纠纷。CMS表示,那些在2026年仍未完成注册的保险经纪人将受到这一禁令的影响,直至2027年2月1日。
“全面暂停新的保险代理人和经纪人的注册行为实际上会惩罚那些合法、合规的专业人士,而非那些真正从事欺诈活动的不良分子,”代表保险代理人和经纪人的行业协会——全国福利与保险专业人士协会(National Association of Benefits and Insurance Professionals)的主席迈克尔·沃克(Mychal Walker)说道。该协会呼吁CMS重新考虑这一禁令,转而采取有针对性的监管措施,既打击欺诈行为,又能确保消费者能够获得合法、持证的专业服务。
CMS指出,通过奥巴马医改计划进行的未经授权的保险登记行为可能导致2026年度联邦政府出现高达66亿美元的浪费性支出。
据《华尔街日报》报道,这些政策的取消是由副总统JD·万斯(JD Vance)领导的反欺诈工作组主导的。政府官员估计,这些取消措施将对数百万参保者的保险权益产生严重影响。
这一举措可能会为纳税人节省约22亿美元的资金。美国卫生与公众服务部今年早些时候发布的一份报告估计,在2021年至2024年间,新加入“奥巴马医改”计划(Obamacare)的人数中,有近一半可能是不符合规定、虚假登记或存在欺诈行为的。
CMS(美国医疗保险和医疗补助服务中心)表示,有超过100万名参保人在未提供社会保障号码的情况下仍获得了医疗保险覆盖。