一项新的诉讼对特朗普政府计划如何豁免医疗状况虚弱人群的医疗补助（Medicaid）工作要求提出了挑战。医疗补助计划的参保人员与数个主要的医疗保健倡导组织以及俄亥俄州哥伦布市表示，政府实施工作要求的最终规则不符合国会的意图。他们辩称，该规则对符合该法律医疗虚弱豁免条件的人员进行了狭隘的定义，使患有严重身心健康状况的人面临因新的报告和核查要求而失去医疗补助的风险，尽管国会已将医疗虚弱人群明确排除在这些要求之外。该联盟正请求马里兰州的一家联邦法院撤销该规则，指控其“专断、反复无常且违反法律”。该诉讼还指控其违反了《行政程序法》（该法管理规章的发布方式）。

该规则于7月发布，旨在指导42个州和哥伦比亚特区执行由《同一个美好大账单法案》（One Big Beautiful Bill Act）所实施的工作规则。共和党议员和政府官员将该政策描述为打击医疗补助计划中浪费、欺诈和滥用行为的一种方法。这些工作要求定于1月生效。属于医疗补助扩张群体的受益者必须每月工作或做志愿者至少80小时，进行半日制以上的学习或参加职业培训。扩张各州负责确保适龄受领者满足该要求，除非他们残疾、照顾幼童或患有严重的健康状况。

该规则隐性地将医疗虚弱的定义与个人的工作能力联系起来。要获得豁免资格，个人必须证明其状况阻碍了他们满足工作要求。然而，慢性病患者和倡导者对他们应该如何证明自己病得无法工作表示担忧。

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）最近发布了新的指导方针，允许各州采用“分级制度”来减轻行政负担。该分级制度将基于现有的诊断代码和数据集来制定。这意味着，各州不仅可以列出某些能够使个人获得豁免资格的诊断情况，还可以将这些诊断情况分为不同的等级。例如，属于“第一级”的诊断情况本身就足以证明该个人无法满足工作要求；而属于“第二级”的情况则表明该个人身体状况较为虚弱，但需要进一步的信息来判断其虚弱程度是否严重到足以使其无法工作。

“国会设立这一医疗虚弱豁免条款的目的是为了保护有严重健康需求的人，但政府的这项新规定却将这一保护措施变成了人们必须克服的又一障碍，”代表部分原告的全国健康法律项目（National Health Law Program）的诉讼主管简·珀金斯（Jane Perkins）与法律倡导组织“民主前进”（Democracy Forward）表示。“相关法规明确规定应免除医疗虚弱者的工作要求，但CMS却试图通过这项新规定变相重新实施这一限制。这项规定不仅威胁到了人们获得医疗服务的机会，在某些情况下甚至危及他们的生命，”珀金斯强调。

这起诉讼是最新一次试图挑战这些工作要求的行动。今年6月，约有二十多个州因对“医疗虚弱”的定义存在争议而起诉特朗普政府。7月，一名联邦法官驳回了这些州要求在诉讼期间暂停该规定的请求。