泰勒·尼古拉·罗杰斯 今年六月，信诺集团向其在美超过五万名员工发送邮件，宣布其健康保险计划将停止为减肥用的GLP-1类药物提供报销，此举立即引发了强烈抗议。在俄亥俄州担任急诊护士、就职于信诺旗下药品福利管理机构“快速处方”（Express Scripts）的贾玛·麦克劳德表示，公司内部通讯平台上很快充斥着愤怒且受伤的同事们的留言。“我和许多其他员工一起哭了，”52岁的麦克劳德说，她本人正在服用GLP-1类药物。她起草了一份请愿书，要求公司恢复相关保险覆盖。近600名同事签署了该请愿书。“我收到了来自许多素未谋面的同事的留言，他们表达了极度的恐惧，”她说。
尽管面临压力，信诺仍坚持既定方针。该公司在一封电子邮件中表示：“我们理解这一变化对部分员工而言非常个人化，也感谢他们愿意直接与我们分享自己的经历。结束对减肥用GLP-1类药物的保险覆盖是经过深思熟虑的决定，并参考了研究结果以及包括临床领导人在内的公司各级管理层的意见。”该公司还指出，其也提供健康指导及其他资源以支持体重管理。
随着在美国运营的企业在秋季开放注册期前敲定员工健康保险计划——届时员工可选择并审查下一年度的保险变更——越来越多的雇主正寻求限制对GLP-1类药物的保险覆盖，以削减开支。提供减肥药物的成本与美国人对这类药物无止境的需求之间的紧张关系，加剧了本已日益恶化的不满情绪，并导致企业与那些已依赖这些昂贵但可能改变人生的治疗手段的员工之间产生冲突。
去年，美国近一半的大型雇主在其员工健康保险计划中提供了用于减肥的 GLP-1 类药物。然而，根据福利咨询公司 Mercer 的数据，员工们的健康福利支出预计今年将增长 6.7%，达到每人约 18,500 美元，这是 15 年来的最大涨幅，其中处方药是导致这一增长的主要因素之一。GLP-1 类药物的 30 天供应成本在 617 至 766 美元之间；根据非营利研究机构 Employee Benefit Research Institute 的分析，将这些药物纳入健康保险计划可能会使雇主提供的保险月费增加多达 14%。与此同时，使用 GLP-1 类药物进行减肥的美国人比例已上升至 11%。
Mercer 对 604 家美国企业和组织的调查显示，2026 年有 6% 的大型雇主（包括 Lowe’s、PepsiCo、PwC、Starbucks 以及一些州和地方政府）停止了为员工提供 GLP-1 类减肥药物的费用报销。另有 5% 的雇主计划或正在考虑在明年采取同样的措施。还有一些雇主通过要求患者参加饮食和锻炼计划来限制员工使用这些药物——只有满足这些要求的患者才能获得药物报销。尽管这些雇主已停止为慢性体重管理相关的药物提供报销，但他们仍继续为糖尿病治疗所需的药物提供报销。然而，这种限制 GLP-1 类药物支出的趋势也在那些继续为其提供报销的企业内部引发了争议：一些未使用这些药物的员工质疑，这种额外的支出是否会导致所有员工的保险费用上升。“很容易形成这样一种观点：‘这些高成本都是因为像你们这样的人’，”非营利组织 Obesity Action Coalition 的首席运营官 James Zervios 说。该组织致力于为肥胖患者争取权益，并从制药公司获得部分资金支持。目前，该组织正与 PepsiCo 的员工合作开展公众宣传活动，试图说服这家饮料和零食巨头重新为员工的减肥药物费用买单。
在被要求发表评论时，百事公司（PepsiCo）分享了其最初发给员工的电子邮件内容，该邮件解释了这一变更的原因。邮件中称这些用于减肥的处方药是公司保险计划中“增长最快的费用项目之一”。邮件中写道：“取消对这些减肥药物的保险覆盖，有助于我们维持一个对所有百事公司员工来说既可持续又负担得起的医疗保健计划，同时仍能提供全面且高价值的福利包。”（Lowe’s、PwC和Starbucks均未回应关于他们决定取消这些减肥药物的保险覆盖的评论请求。）在马萨诸塞州的牛顿市，市政府于2月份通知员工：当他们的年度健康保险计划在7月份续签时，这些用于减肥的GLP-1类药物将不再被纳入保险范围。代表该市2000名教育工作者和员工的牛顿教师协会（Newton Teachers Association, NTA）立即向州政府提出了“不公平劳动行为”的指控，认为市政府在未与工会协商的情况下擅自修改了保险政策，违反了相关法律法规。
当被问及这一变更时，市政府的一位发言人表示：“不断上涨的医疗保健费用和处方药费用对马萨诸塞州乃至全国的市政当局和雇主来说都是一个重大挑战。牛顿市正在努力解决员工们的担忧，同时履行自己作为公共资源负责任管理者的职责。”
牛顿教师协会的主席迈克尔·齐勒斯（Michael Zilles）表示，工会与市政府已经进行了几次谈判，但“尚未取得实质性进展”。齐勒斯指出，今年教师的健康保险费用上涨了9%；如果继续为这些减肥药物提供保险覆盖，费用还需再增加7.4%。NTA的成员们表示，如果没有保险，继续使用这些药物每月的花费可能高达500美元。一项针对会员的调查发现，一些教师不得不在支付自己的处方药费用与为子女和配偶的医疗保险费用之间做出选择。
“这什么时候才是个头？”齐勒斯问道，并补充说他的工会将升级争取GLP-1药物的斗争，直到学区让步。“难道他们也要开始配给癌症治疗吗？”这些药物的支持者认为，从长远来看，它们能通过降低患者患上肥胖并发症（如糖尿病、心血管疾病和睡眠呼吸暂停）的可能性来自负盈亏，而这些并发症本身就需要昂贵的治疗。然而，美国国家经济研究局发现，监测GLP-1患者所需的后续预约费用超过了患者健康状况改善所带来的节省。
但这可能只是故事的一部分。能够通过公司保险获得所需药物的员工，从长远来看可能会更加忠诚，从而降低招聘、替换和培训的成本。斯坦福大学的研究表明，当员工花更多时间处理医疗保险行政负担时，他们的工作效率会降低，尽管该研究并未专门评估GLP-1药物。
美国银行（Bank of America Corp.）表示，该公司每年为在美国工作的15万名员工花费超过2.5亿美元用于购买GLP-1类药物。首席执行官布莱恩·莫伊尼汉（Brian Moynihan）在8月份接受CNBC采访时表示：“这对我们的员工来说是一件好事。”他还表示，预计随着时间的推移，员工们在医疗保健上的支出会逐渐减少。“这是一项值得的投资。”（美国银行的发言人拒绝对此发表评论。）在Cigna公司，麦克劳德（McCloud）在她的保险覆盖期结束后停止使用GLP-1类药物，转而使用另一种每月费用约为300美元的复合制剂药物。她之前使用的药物通过雇主保险每月只需支付25美元。为了不再回到服药前的状态（那时她经常被关于食物的强迫性念头所困扰），她现在愿意自费继续服药。“我现在的自己和以前完全不同了，”麦克劳德说。她曾尝试通过Jenny Craig和Nutrisystem等减肥计划来减肥，但并未成功。她后来还接受了双膝置换手术（尽管她原本不符合手术条件）。现在，她能够跟上丈夫和儿子们的生活节奏，生活质量有了显著改善。
在向公司提交请愿书的过程中，麦克劳德收集了同事们的反馈，许多同事都分享了类似的经历。其中一位同事甚至表示，由于无法负担这些药物的注射费用，她正在考虑结束自己的生命，并担心如果不继续服药，她的其他健康问题可能会再次复发。“企业必须意识到，这些决定背后其实是有真实的人在承受着后果的，”麦克劳德强调。