由港大医学院与美国加州大学圣地牙哥分校领导的一项国际研究发现，幽门螺旋菌或与全球逾五分之一大肠癌个案相关。研究团队成员包括梁伟强教授（右）、李昀昊（左一）及何宛蔓医生（左二）。图：香港大学

　　【财新网】幽门螺杆菌长期受到关注是因为它与胃溃疡和胃癌密切相关，但这种常见的消化道细菌，可能还与大肠癌有关。香港大学李嘉诚医学院与美国加州大学圣地牙哥分校等机构开展的一项最新研究发现，幽门螺杆菌感染者罹患大肠癌的风险约为未感染者的1.59倍，研究人员据此推算，全球约22%的大肠癌个案可能与幽门螺杆菌感染相关。

　　这项研究综合分析了全球43项研究，涵盖了约4870万人的数据，是目前针对幽门螺杆菌与大肠癌关系规模较大的综合研究之一。研究结果显示，幽门螺杆菌筛查及根除计划不仅有助预防胃癌，亦可能有助降低大肠癌风险。这项研究已经发表于国际医学期刊《eGastroenterology》。

　　幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性微需氧菌，存在于人类胃部，可引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。过去，学界对幽门螺杆菌的癌症风险研究主要集中于胃癌，国际癌症研究机构认为，幽门螺杆菌是胃癌最主要的风险因素之一。 但幽门螺杆菌与大肠癌之间的关系则并不明确。

　　结果显示，与没有幽门螺杆菌感染的人相比，感染者发生大肠癌的风险高约59%。按照全部43项研究计算，研究人员估算全球约22%的大肠癌疾病负担可能与幽门螺杆菌感染有关。研究还分析了根除幽门螺杆菌后大肠癌风险是否发生变化。现有观察性研究显示，接受根除治疗的人群经过超过10年随访后，大肠癌发生风险较低。由于大肠癌往往经历多年逐渐形成，这一结果提示，较早发现及治疗幽门螺杆菌感染，可能具有更长远的癌症预防价值。

　　同时，幽门螺杆菌感染率较高的国家，与其相关的大肠癌疾病负担通常也较高。其中，包括中国、蒙古和越南在内的西太平洋地区，与幽门螺杆菌感染相关的大肠癌比例高达25%，而中国是全球可能与幽门螺杆菌感染相关的大肠癌病例数最多的国家。

　　大肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，世界卫生组织（WHO）数据显示，2022年全球约有190万例结直肠癌新发病例，超过90万人死亡，是全球第三常见癌症及第二大癌症死亡原因。大肠癌也是中国第二常见的癌症， 2022年中国约有51.7万例结直肠癌新发病例，占全部新发癌症约10.7%。

　　大肠癌的发生通常被认为与遗传、年龄及生活方式等多重因素有关，包括过多摄入红肉和加工肉类、高脂肪饮食，或是有结直肠癌家族史、肠息肉病史等。与年龄及遗传等难以改变的风险因素相比，幽门螺杆菌具有可检测、可通过抗生素等药物进行根除的特点。港大医学院临床医学院内科学系讲座教授梁伟强表示，此次研究为未来制定大肠癌预防策略提供了新的方向，“这对于幽门螺杆菌感染率较高、医疗资源相对有限的地区尤为重要。”