Tödlicher Messerangriff in Olfener Seniorenheim »Aggressives Verhalten gehört zum Alltag in solchen Einrichtungen« Eine Frau ist tot, zwei weitere über Achtzigjährige sind schwer verletzt: In einer Senioreneinrichtung im Münsterland soll ein 72-Jähriger Mitbewohnerinnen mit einem Messer attackiert haben. Forscher Thomas Görgen über Gewalt in Pflegeheimen.

Ein Interview von Annette Langer Am Freitagabend ist es in einem Seniorenheim in der Kleinstadt Olfen im Münsterland zu einem schweren Verbrechen gekommen: Ein 72-jähriger Bewohner soll drei seiner Mitbewohnerinnen mit einem Messer angegriffen haben. Eine 86-Jährige starb noch am Tatort, die beiden anderen Opfer, 81 und 83 Jahre alt, wurden schwer verletzt in Krankenhäuser gebracht.

Der Tatverdächtige muss sich nun wegen Totschlags, zweifachen versuchten Totschlags und gefährlicher Körperverletzung verantworten. Er wurde wegen verschiedener Vorerkrankungen in einem Justizvollzugskrankenhaus untergebracht. Berichten zufolge sitzt er im Rollstuhl.

Wie oft kommt es in Pflegeheimen zu Gewalt unter Bewohnerinnen und Bewohnern? Und wie lässt sie sich vermeiden? Der Kriminologe Thomas Görgen forscht seit vielen Jahren zum Thema. Hier erklärt er, wie Prävention funktionieren kann.

SPIEGEL: Herr Görgen, eine Tote und zwei Schwerverletzte – das ist die Bilanz eines Messerangriffs auf drei hochbetagte Frauen in einem Seniorenheim in Olfen. Wie häufig sind tödliche Auseinandersetzungen unter Pflegeheimbewohnern?

Görgen: Fälle sogenannter Resident-to-Resident-Aggression, also von Gewalt zwischen Bewohnerinnen oder Bewohnern, sind recht häufig – Angriffe mit Todesfolge hingegen selten. Was wir in Olfen erlebt haben, ist mit Blick auf die Schwere der Tatfolgen außergewöhnlich. Auch, dass bei der Tat offenbar ein Messer eingesetzt wurde, hat mich etwas überrascht.

SPIEGEL: Der tatverdächtige Bewohner ist 72 Jahre alt, die Opfer sind deutlich älter. Ist eine solche Konstellation typisch?

Görgen: Jedenfalls nicht untypisch. In einer Studie, die wir mit Förderung des Bundesfamilienministeriums durchgeführt haben, zeigte sich, dass einerseits hochaltrige Frauen in starkem Maße von Gewalttaten in Heimen betroffen sind. Andererseits treten männliche und vergleichsweise jüngere Bewohner häufiger als Täter in Erscheinung. Sie verfügen noch über hinreichend körperliche Kraft, auch wenn sie – wie es in Olfen der Fall gewesen zu sein scheint – bereits eingeschränkt sind.

SPIEGEL: Wie häufig kommt es zu Gewalttaten unter Bewohnern von Pflegeeinrichtungen, gibt es konkrete Zahlen?

Görgen: Polizeiliche Kriminalstatistiken geben dazu kaum Auskunft, weil solche Vorkommnisse nur selten und vor allem in sehr schweren Fällen zur Anzeige gebracht werden. Eine größere Studie aus den USA kam zu dem Ergebnis, dass binnen vier Wochen etwa 20 Prozent aller Heimbewohnerinnen und -bewohner von mindestens einem Gewaltvorfall betroffen waren. Das ist – wir sprechen ja nur über die kurze Zeitspanne von vier Wochen – enorm viel.

»Leidet ein Bewohner oder eine Bewohnerin unter kognitiven Beeinträchtigungen, steigt das Risiko, zum Täter oder zur Täterin zu werden – aber auch zum Opfer.« SPIEGEL: Und wie sieht es in Deutschland aus?

Görgen: Wir haben Pflegekräfte nach ihren Erfahrungen gefragt. Ein Drittel berichtete, binnen vier Wochen mindestens einen Fall von körperlicher Gewalt gesehen zu haben. Jede zehnte Pflegekraft beobachtete im gleichen Zeitraum mindestens einen Fall von sexueller Gewalt unter Bewohnern. Aggressives Verhalten gehört also in gewissem Sinne zum Alltag in solchen Einrichtungen. SPIEGEL: Was sind die Ursachen dieser Gewalt?

Görgen: Aus der Forschung lassen sich Risikofaktoren benennen: Leidet ein Bewohner oder eine Bewohnerin unter kognitiven Beeinträchtigungen, etwa durch eine Demenzerkrankung, steigt das Risiko, zum Täter oder zur Täterin zu werden – aber auch zum Opfer. Verhaltenssymptome wie Umherlaufen, Agitiertheit oder Enthemmung erhöhen das Risiko, dass es zu aggressiven Interaktionen kommt. Forschungsergebnisse zeigen auch, dass Heimbewohnerinnen und -bewohner, deren Alltagsfertigkeiten stark eingeschränkt sind, die schlecht sehen oder hören oder nur eingeschränkt kommunizieren können, eher von Gewalt betroffen sind.

SPIEGEL: Das Motiv des Tatverdächtigen von Olfen ist noch unklar, an einer Demenzerkrankung litt er wohl nicht. Zum Tatort wurde die Cafeteria der Einrichtung. Welche Rolle spielen die Räumlichkeiten?

Görgen: Eine große. Ich kenne die Einrichtung in Olfen nicht, aber generell kann man sagen: Ein gedrängtes Zusammenleben, das Wohnen in Mehrbettzimmern oder zu enge Gemeinschaftsbereiche machen Konflikte unter den Bewohnenden wahrscheinlicher. Fehlende Distanz kann Ärger und Wut hervorrufen, der Kampf um Ressourcen – etwa den bequemsten Sessel oder den schönsten Platz am Fenster – kann zu Auseinandersetzungen führen. Ruhige Rückzugsräume sind wichtig. Lärm und Reizüberflutung können sehr belastend sein und Konflikte anheizen.

Tatort Pflegeheim: Das Motiv des Tatverdächtigen von Olfen ist noch unklar Foto: 7aktuell.de | Marc Gruber / 7aktuell / IMAGO SPIEGEL: Gewalt unter Pflegeheimbewohnern ist noch nicht lang Gegenstand der Forschung. Warum ist das so?

Görgen: Man hatte zunächst vor allem mögliche Gewalt von Pflegekräften gegenüber Bewohnerinnen und Bewohnern im Blick, und das ist auch nachvollziehbar. Wenn pflegebedürftige Menschen von denjenigen misshandelt oder vernachlässigt werden, die zu ihrem Wohl und Schutz da sind, ist das ein Skandal und der Handlungsbedarf groß. Dass es in Einrichtungen auch Gewalt unter Bewohnenden gibt, hat man gewissermaßen erst in einem zweiten oder dritten Schritt wahrgenommen. Hier sind die Relationen weniger klar: Wer ist Täter, wer ist Opfer, wenn alle an einem Vorfall Beteiligten pflegebedürftig, krank und kognitiv eingeschränkt sind? Passen die Begriffe »Täter« und »Opfer« überhaupt?

SPIEGEL: Viele Pflegeheime klagen über Personalmangel. Begünstigt das langfristig Gewalt auch unter Bewohnern?

Görgen: Ja. Zu wenig Fachpersonal bedeutet einen Mangel an sozialer Unterstützung und an sozialer Kontrolle im Vorfeld solcher Taten. Von Bedeutung ist aber nicht nur die Personalstärke, sondern auch, wie gut Pflegekräfte auf den Umgang mit Gewalt unter Heimbewohnenden vorbereitet und dahingehend geschult sind. SPIEGEL: Sollten Pflegekräfte in akut brenzligen Situationen eingreifen?

Görgen: In der Regel werden sie dazwischengehen und versuchen, unmittelbare Gefahr abzuwenden, die Konfliktparteien zu trennen und beruhigend auf sie einzuwirken. Die Einrichtungen sollten aber auch eine strategische Ausrichtung für den Umgang mit Gewalt haben. Ein Heim kann sich Leitlinien geben, Meldewege etablieren, Deeskalationstrainings anbieten, einzelne Fälle intensiv besprechen oder Ansprechpersonen für Mitarbeitende installieren. SPIEGEL: Was hilft noch bei der Prävention?

Görgen: Die bauliche Gestaltung ist wichtig, um Lärm, Enge und andere Stressoren zu vermeiden. Eine stark personenzentrierte Ausrichtung der Pflege kann helfen, potenzielle Gewaltgefährdungen frühzeitig zu erkennen. Und auch eine gute Demenzpflege mit strukturierten Aktivitäten kann dazu beitragen, Gewalt unter den Bewohnern zu verhindern.

SPIEGEL: Sind Sie für eine getrennte Unterbringung von Demenzkranken?

Görgen: Was es ganz sicher braucht, ist eine hoch spezialisierte Demenzpflege. Ob das mit einer räumlichen Aufteilung einhergehen sollte, ist eine komplexe Frage. Es erscheint mir aber grundsätzlich von Vorteil, wenn eine Bewohnerin oder ein Bewohner nicht die Einrichtung wechseln muss, wenn bei ihm oder ihr nach Einzug eine demenzielle Erkrankung diagnostiziert wird.

SPIEGEL: Ist eine gewaltfreie Pflege überhaupt möglich?

Görgen: Völlige Gewalt- und Aggressionsfreiheit zwischen Bewohnenden halte ich für ein unrealistisches Ziel. Man kann aber daran arbeiten, die Häufigkeit und Schwere von aggressiven Vorkommnissen zu senken. Für Angehörige älterer Menschen können Bemühungen in diese Richtung übrigens auch ein Kriterium bei der Auswahl eines Heimes sein. Und für Einrichtungen ein Teil ihrer Außendarstellung und Öffentlichkeitsarbeit.