一项倍受争议的中国基因编辑试验论文于周一(10月26日)在国际期刊《细胞》(Cell)发表。在披露的参与试验的四名中国儿童中,有两名儿童病情好转,一名儿童死亡,还有一名儿童退出试验。
中国生物科技公司辉大基因(HuidaGene)在《细胞》上发表了一篇研究论文,题为「杜氏肌肉营养不良症的体内基因编辑疗法:临床前研究和首次人体试验」(In Vivo Genome-Editing Therapy for Duchenne Muscular Dystrophy: Preclinical Studies and First-in-Human Trial)。
该论文揭示了一个残酷的现实:前景可观的实验性疗法仍然吸引研究人员和家长,但这种缺乏透明度的豪赌可能会押上孩子的生命。
该研究涉及2025年8月国际期刊披露的中国基因编辑试验导致的一起儿童死亡事件。同时,这也是一起患者死亡一年后被外国媒体报导出来的中国医疗事件。
4名四岁至八岁男童参与临床试验
根据该论文,这四名年龄在4岁至8岁之间的男孩参与了一项评估HG302的临床试验。HG302是一款基于CRISPR的在研基因编辑疗法,旨在恢复杜氏肌营养不良症患者体内抗肌萎缩蛋白(dystrophin)的表达。HG302已获得美国食品药品监督管理局(FDA)授予的孤儿药资格认定。
这四名身患罕见遗传病——杜氏肌营养不良症(DMD)的中国男孩均接受了同一种基因编辑药物治疗。因现有疗法只可帮助控制症状、延缓部分疾病进展,但无法治愈或阻止疾病进展,DMD患者往往最终会发展为心肺衰竭,预期寿命通常只能维持在20多岁至30岁左右。
根据辉大在美国临床试验注册库(ClinicalTrials.gov)中针对此项试验留下的信息,临床试验开始于2024年11月,计划入组患者为年龄4~8岁的男性儿童。原本拟于2026年8月完成实验主要部分,2027年6月完成数据分析。辉大在2026年8月3日最后一次更新相关实验记录,表示「仍在进行,但不再招募(患者)」。
ClinicalTrials.gov是当前最具国际影响力的临床试验注册机构之一,用来追踪和报告实验结果。
试验数据显示残酷且相互矛盾的结果
但一年多后,一系列残酷且相互矛盾的数据浮出水面。
两名男孩的行走能力有所提高,但在另外两名男孩中,一名男孩的步态没有改善,随后退出了试验,而第四名男孩则在静脉注射药物81小时后,由于严重的全身免疫风暴和呼吸衰竭,心脏停止跳动。
试验前,四名男孩均能独立行走。
在临床前小鼠研究中,单次全身注射HG302即可在骨骼肌和心肌中实现持续的DNA编辑,从而显著提高运动耐力,且效果持续超过六个月。
据辉大基因官网报导,2024年12月12日,首名男孩入组试验。
辉大基因联合创办人兼时任CEO陆英明说:「这对辉大基因和基因编辑领域来说都是一个关键时刻。」
研究人员将四名男孩分为两组,三名男孩接受低剂量治疗,一名男孩接受高剂量治疗。高剂量组的剂量是低剂量组的两倍,即每公斤体重注射100万亿个病毒基因组。
在之前的猴子实验中,高剂量组的基因编辑效果比低剂量组更显著,从而实现了高效的靶向编辑。
此外,接受与人体相同高剂量的两只猴子均未观察到严重不良事件。
经过12个月的随访,低剂量组的两名男孩在北极星步行评估(NSAA)评分中分别提高8分和10分,6分钟步行测试距离分别增加了106米和162米。
NSAA是一个包含17个项目的评分量表,旨在评估DMD患者的功能性运动能力和步行状态,例如站立、行走、跑步和攀爬。
总分范围为0至34分,分数越高表示运动功能越正常。在临床试验中,分数变化2分或以上通常被认为具有临床意义。
低剂量组的第三名男孩未出现明显改善。
在第180天的随访中,他的症状没有变化,NSAA评分未改变,6分钟步行测试距离减少了20米。
他选择不参加第360天的随访。
那名去世的男孩是四名受试者中最后入组的,于2025年7月30日开始试验。
在接受高剂量HG302输注后,他在24小时内出现间歇性腹痛,约75小时后病情迅速恶化,并在81小时后死亡。
经父母同意进行的尸检结果显示,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是死因。
期刊发文后 辉大声明称存在显著局限性
周二,在《细胞》杂志论文发表的第二天,辉大在其官方网站上公布了研究结果。
辉大说:「现有临床前模型在预测和管理全身给药腺相关病毒(AAV)相关的严重毒性方面存在显著局限性。」
AAV(腺相关病毒)是一种小型、天然存在的非致病性病毒,科学家将其用作基因治疗的递送载体。
「安全性评估和临床监测方面仍需不断改进。」报告补充道。
根据《细胞》杂志发表的辉大论文,继续参与试验的男孩们将进入长期疗效和安全性随访阶段。这篇论文在发表前已通过同行审议。
公司CEO离职 首席技术官称没有参与给药试验
曾大力宣传该疗法前景光明的陆英明已于2025年夏天离开辉大,该公司首席技术官克拉迪克(TJ Cradick)也很快离职。克拉迪克是一位在美国基因编辑领域经验丰富的资深人士,在辉大工作不到一年。
美国健康新闻网站STAT之前报导,陆英明曾透露,辉大发生了一起严重不良事件,但未指明具体细节。他还说,他自己曾在2025年敦促公司公开披露此事。
陆英明在2025年5月出席美国基因与细胞治疗学会(ASGCT)年会活动时曾高调介绍这一临床实验,让这家名不见经传的中国初创公司在年会中成为现场焦点。但奇怪的是,在会议结束十几个月的时间里,辉大却一片安静,更试图从公众视野中消失。
克拉迪克更直接告诉STAT,「他们进行给药试验或计划更高剂量时,我都没有参与。」
基因治疗试验中发生严重不良事件的情况并非罕见。过去九年中,至少有十几名患者在临床试验当中、或在接受已获批准的基因治疗后死亡。但像中国这样,案例真相需要经由国外媒体历经数月甚至数年才能曝光,而研究人员却仍可继续发表论文,这种情况相当罕见。
