发布时间：2026.01.02
源地址：https://www.nytimes.com/2026/01/02/well/trump-health-asprin-dosage-blood.html
尽管医生建议，特朗普总统仍服用高剂量药物。
特朗普总统每天服用高剂量阿司匹林，且已坚持超过二十年，尽管医生建议他改用较低剂量，他仍拒绝遵从。
特朗普先生在接受《华尔街日报》采访时表示：“他们说阿司匹林有助于稀释血液，我可不想让浓稠的血液在我的心脏里流淌。”
总统今年 79 岁，被诊断患有慢性静脉功能不全，这是一种静脉难以将血液输送回心脏的疾病。他的手上还出现了淤青迹象，医生认为这是由于频繁握手以及他作为心脏健康方案一部分服用阿司匹林所致。
十年前，现有的最佳证据表明，常规使用阿司匹林可以通过预防血栓形成，减少无心脏病史人群的心脏病发作和中风风险。但 2018 年发表的三项大型随机试验推翻了这一观点，显示阿司匹林对无心脏病史的人群益处有限，且实际上增加了因出血和癌症（尤其是胃肠道癌症）导致死亡的风险。
“我们对阿司匹林的认识和推荐方式已经发生了根本变化，”弗吉尼亚联邦大学和伊诺瓦健康系统的家庭医生亚历克斯·克里斯特博士说。克里斯特博士自 2002 年起从事并教授预防医学，曾参与 2022 年美国预防服务工作组（ U.S. Preventive Services Task Force ）更新阿司匹林使用建议，该工作组负责确定保险公司应覆盖的预防健康措施。
谁应该每天服用阿司匹林？
来自预防工作组、美国心脏病学会和美国心脏协会等机构的医学指南建议，不应常规使用阿司匹林来预防老年人（根据不同指南，年龄界限为 60 岁或 70 岁以上）中尚未发生过心脏病发作或中风的心血管疾病。
加州大学洛杉矶分校的初级保健医生约翰·马菲（John Mafi）博士说，唯一明确建议每天服用阿司匹林的人群是那些有心血管疾病病史的人，也就是说，他们曾经发生过心脏病发作、缺血性（非出血性）中风或周围动脉疾病——这是一种动脉狭窄导致手臂或腿部血流减少的疾病。他补充说，这是因为在这类人群中，服用阿司匹林的风险与收益比是有利的。
上个月白宫发布的一份备忘录称，特朗普先生的心血管影像“完全正常”。关于他的健康状况的报道未显示有心脏病发作或中风的病史。此前的一次扫描显示他的动脉中存在斑块，这在他这个年龄段的男性中并不罕见。
标准的每日阿司匹林剂量，用于预防第二次心脏病发作或中风的是低剂量，也称为“婴儿”阿司匹林，剂量为 81 毫克，Mafi 医生表示。
据《华尔街日报》报道，特朗普先生摄入的剂量约为该量的四倍，即 325 毫克。
阿司匹林可考虑用于 60 岁或 70 岁以下、心脏病发作风险较高的人群，但患者和医生应根据个体风险与收益评估共同决定。
克里斯特医生指出，心脏病的风险因素包括高胆固醇、高血压、糖尿病以及吸烟史。若患者有家族中年轻时发生心脏病或中风的强烈病史，也可能成为医生推荐服用阿司匹林的理由。
每天服用阿司匹林的风险和益处是什么？
马菲医生表示，阿司匹林通过抑制血小板的作用发挥效果。血小板是细胞碎片，能够聚集形成血栓，从而止血或防止出血。血栓是心脏病发作和缺血性中风的罪魁祸首。
阿司匹林的抗凝血作用同样会增加出血风险——而且这种风险会随着年龄增长而加大。医生们最担心的是可能致命的快速内出血，比如胃肠道出血或突发性脑出血。根据最新的预防服务工作组建议，这类事件的绝对风险较低，但随着年龄增长，尤其是 60 岁以上的成年人，风险会显著增加。
有研究表明，阿司匹林可能有助于预防结直肠癌，但证据不足以仅凭这一点推荐使用，马菲医生表示。
服用过量会怎样？
一项针对 1.5 万名有心血管疾病病史患者的试验中，参与者被随机分配每日服用 81 毫克或 325 毫克阿司匹林，结果发现较大剂量并未带来额外益处，且部分研究显示高剂量可能带来更大风险。
“克里斯特医生表示，随着剂量增加，出血风险确实会上升，但并不会带来减少心脏病发作或中风的额外好处。”
尼娜·阿格拉瓦尔是《纽约时报》的健康记者。